手术治疗

　　治疗尤文瘤和周围神经上皮样瘤（pnet）的手术程序有几种，选择的根据是肿瘤的部位和手术如何改变患病部位的功能。许多肿瘤牵涉的软组织和骨胳不是必需的，切除后不会引起残废。但是，累及手、腿骨胳的肿瘤完全切除后，会影响四肢的活动。以前，对手、腿的尤文瘤经常采用截肢手术。现在，一般采用肢体保留手术切除部分病变骨，代替以其它骨胳组织或假体（金属或塑料的骨头和关节）。有时，全部骨胳用假体代替。肢体保留手术很复杂，只能由经过特别训练的医生来完成。在病变肢体的功能恢复前，儿童可能需要两次以上的手术以及几个月的物理治疗。

　　某些儿童不能进行肢体保留手术，因为肿瘤累及难于代替的骨胳或累及切除后会严重损伤肢体的主要神经或血管。对这些儿童，通常采用放疗，而不采用手术。大腿骨（包括膝盖）可以切除，置入假体来连接小腿。上臂骨非常适合采用肢体保留手术，因为它不需支撑体重。很多年以来，医生认为骨盆不能重造，但是现在情况有所改变。许多人在手术治疗尤文瘤后，重造了骨盆。对胸腔壁患尤文瘤的儿童，手术常常切除病变区以及1-3根肋骨。肋骨用合成材料替代。如果儿童的肿瘤已扩散至肺部，那么须打开胸腔切除肺部肿瘤，这种手术叫做胸腔切开术。这些儿童还需进行胸部放疗。

　　手术的短期和长期副作用包括伤口愈合不好和感染。由于手术前后进行的化疗和放疗会妨碍伤口愈合，因此产生的并发症有所增加。